Wie gezielte Therapien zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden

Was ist eine Zieltherapie?

Die zielgerichtete Therapie ist eine Art der Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, die auf Krebszellen abzielen, ohne normale Zellen zu beeinträchtigen.

Krebszellen sind in der Regel genetisch verändert. Gene sind Teile der DNA einer Zelle, die der Zelle bestimmte Befehle geben. Wenn eine Zelle Genveränderungen aufweist, "verhält" sie sich nicht wie eine normale Zelle. Zum Beispiel können Genveränderungen in Krebszellen dazu führen, dass die Zelle sehr schnell wächst und sich teilt.

 Es gibt verschiedene Arten von Krebs, und in diesem Sinne sind nicht alle Krebszellen gleich. Zum Beispiel haben die Zellen bei Darmkrebs und Brustkrebs unterschiedliche Genveränderungen, die das Wachstum oder die Veränderungsprozesse unterstützen. Selbst bei verschiedenen Menschen mit derselben allgemeinen Krebsart (z. B. Dickdarmkrebs) können die Krebszellen unterschiedliche Genveränderungen aufweisen, so dass die spezifische Art von Dickdarmkrebs bei verschiedenen Menschen unterschiedlich ist.

Wissenschaftler haben auch herausgefunden, dass die Umwelt, in der die verschiedenen Arten Krebs  entwickeln, ist nicht immer gleich. Bei einigen Krebsarten gibt es zum Beispiel bestimmte Arten von Proteinen oder Enzymen, die der Krebszelle signalisieren, dass sie wachsen und sich selbst kopieren soll.

Die genaue Kenntnis dieser Merkmale hat zur Entwicklung von Arzneimitteln geführt, die auf diese Proteine oder Enzyme "abzielen" und die an die Zellen gesendeten Botschaften blockieren können. Zielgerichtete Therapien können Signale blockieren oder ausschalten, die Krebszellen wachsen lassen, oder sie können Krebszellen signalisieren, sich selbst zu zerstören.

Die Target-Therapie ist eine wichtige Behandlungsform für Krebs und Wissenschaftler entwickeln weiterhin noch wirksamere Medikamente, da sie immer mehr über spezifische Veränderungen in Krebszellen erfahren.

Gegenwärtig werden nur wenige Krebsarten routinemäßig mit einer zielgerichteten Therapie allein behandelt. Die meisten Menschen, die eine zielgerichtete Therapie erhalten, benötigen auch eine zusätzliche Behandlung - Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder Hormontherapie.

Wie unterscheidet sich die zielgerichtete Therapie von der Chemotherapie?

Zielgerichtete Medikamente werden wie andere Medikamente zur Behandlung von Krebs technisch als Chemotherapie betrachtet. Zielgerichtete Medikamente wirken jedoch nicht auf die gleiche Weise wie die herkömmliche oder Standard-Chemotherapie. Target-Medikamente zielen auf einige der Veränderungen ab, durch die sich Krebszellen von normalen Zellen unterscheiden. Dadurch unterscheiden sie sich in zwei wesentlichen Punkten von der Chemotherapie:

Aufgrund ihrer gezielten Wirkung wirken diese Medikamente auf Krebszellen und beeinträchtigen normale, gesunde Zellen meist nicht. Die herkömmliche Chemotherapie wirkt auf die meisten Zellen zytotoxisch, d. h. sie kann neben der Schädigung und Abtötung von Krebszellen auch normale, gesunde Zellen schädigen.

Zielgerichtete Medikamente wirken oft, indem sie die Krebszellen an der Vermehrung hindern. Das heißt, sie können die Krebszelle daran hindern, sich zu teilen und neue Krebszellen zu bilden. Die herkömmliche Chemotherapie hingegen tötet bereits vorhandene Krebszellen ab.

Wie die Target-Therapie funktioniert

Zielgerichtete Therapien sind so konzipiert, dass sie bestimmte Bereiche oder Substanzen in Krebszellen aufspüren und angreifen. Sie können bestimmte Arten von Botschaften erkennen und blockieren, die innerhalb der Krebszelle gesendet werden und der Zelle signalisieren, dass sie wachsen soll. Einige der Substanzen in Krebszellen, die zu "Zielen" von zielgerichteten Therapien werden, sind:

• Eine zu große Menge eines bestimmten Proteins in einer Krebszelle
• Ein Protein in einer Krebszelle, das in normalen Zellen nicht vorkommt
• Ein Protein, das in einer Krebszelle mutiert ist
• Genveränderungen (DNA), die in einer normalen Zelle nicht vorkommen

Die Wirkung von Zielarzneimitteln kann für:

• Blockieren oder Ausschalten der chemischen Signale, die eine Krebszelle zum Wachstum und zur Teilung anregen
• Veränderung von Proteinen in Krebszellen, so dass die Zellen zerstört werden
• Verhinderung der Bildung neuer Blutgefäße zur Versorgung der Krebszellen
• Auslösung des Immunsystems zur Abtötung von Krebszellen
• Sie transportieren Giftstoffe zu den Krebszellen, um sie abzutöten, aber nicht zu den normalen Zellen.

Die Wirkung von Medikamenten kann sich darauf auswirken, wo diese Medikamente wirken und welche Nebenwirkungen sie verursachen.

Es ist wichtig zu wissen, dass einige zielgerichtete Therapien, wie z. B. monoklonale Antikörper, auf mehr als eine Weise gegen Krebszellen wirken und auch als Immuntherapie betrachtet werden können, da sie das Immunsystem stärken.

Zielgerichtete Therapie als Präzisionsmedizin

Zielgerichtete Therapien werden manchmal auch als Präzisionsmedizin oder personalisierte Medizin bezeichnet. Der Grund dafür ist, dass diese Therapien auf bestimmte Veränderungen oder Substanzen in den Krebszellen abzielen, und diese "Ziele" können unterschiedlich sein, selbst wenn die Betroffenen dieselbe Krebsart haben.

Einige Tumorarten werden nach einer Biopsie oder Operation auf verschiedene Zielmoleküle untersucht, und dieses Verfahren kann dazu beitragen, die wirksamste Behandlung zu finden. Die Suche nach einem bestimmten Ziel für die zielgerichtete Therapie macht die Behandlung der Patienten präziser und individueller.

Einige zielgerichtete Medikamente sind spezifischer als andere. Zielgerichtete Therapien werden als Medikamente mit kleinen oder großen Molekülen klassifiziert.

Arzneimittel mit kleinen Molekülen sind klein genug, um in eine Krebszelle einzudringen, sobald sie diese gefunden haben. Sie wirken, indem sie auf eine bestimmte Substanz in der Zelle abzielen und sie blockieren.

Großmolekulare Arzneimittel können normalerweise nicht in die Zelle eindringen. Sie wirken, indem sie Proteine oder Enzyme auf der Zelloberfläche angreifen und dann schwächen oder zerstören. Sie werden oft als "Schloss und Schlüssel" beschrieben, da das Molekül wie ein Schlüssel wirkt, der das Enzym oder Protein auf der Zelloberfläche wie ein Schloss öffnet. Der Schlüssel dringt erfolgreich in das Schloss ein, so dass das Medikament wirken kann.

Arten der Zieltherapie

Viele Krebsarten können mit zielgerichteten Therapien behandelt werden, und es gibt viele verschiedene Arten von zielgerichteten Therapien. Hier sind einige Arten mit einigen Beispielen für ihre Anwendung:

Angiogenese-HemmerA: Sie blockieren die Bildung neuer Blutgefäße, die die Krebszellen versorgen und ernähren. Beispiel: Bevacizumab (wird bei verschiedenen Krebsarten eingesetzt).

Monoklonale AntikörperA: Sie können Moleküle allein oder Moleküle mit Medikamenten in oder auf die Krebszelle bringen, um sie abzutöten. Beispiele: Alemtuzumab (einige chronische Leukämien), Trastuzumab (einige Brustkrebsarten), Cetuximab (für einige Kolorektal-, Lungen-, Kopf- und Halskrebsarten). HINWEIS: Einige monoklonale Antikörper werden als Target-Therapie bezeichnet, weil sie ein spezifisches Ziel auf einer Krebszelle haben, das sie aufspüren, angreifen und attackieren wollen. Andere monoklonale Antikörper wirken jedoch wie eine Immuntherapie, weil sie das Immunsystem dazu bringen, rechtzeitig zu reagieren, so dass der Körper Krebszellen besser erkennen und angreifen kann.

Proteasom-InhibitorenA: Sie stören die normalen Zellfunktionen, so dass die Krebszellen absterben. Beispiel: Bortezomib (multiples Myelom)

Hemmstoffe der SignaltransduktionA: Sie unterbrechen Zellsignale, um die Aktionen der Krebszelle zu verändern. Beispiel: Imatinib (einige chronische Leukämien)

Foto: https://www.facingourrisk.org/info/risk-management-and-treatment/cancer-treatment/by-treatment-type/targeted-therapy/overview